Tratamento a Laser

 

O termo laser é um acrônimo que significa "amplificação da luz pela emissão estimulada de radiação" (do inglês "light amplification by stimulated emission of radiation"). Embora tenha sido desenvolvido por Malman em 1959 e usado por Goldman em 1953, o conceito de emissão estimulada de radiação foi proposto por Einstein em 1917.

A partir dai, lasers de CO2 e Argônio foram desenvolvidos para o tratamento de várias doenças de pele como hemangiomas e outras lesões benignas, principalmente cicatrizes hipertróficas e inestéticas.

A cirurgia cutânea com Laser foi revolucionada, na década de 1980, com a introdução da teoria da fototermólise seletiva, proposta por R. Rox Anderson e John Parrish. Essa teoria propõea destruição específica de um cromóforo (pigmento alvo) por um comprimento de onda de luz específico com mínimo efeito térmico à distância.

A ação de um Laser depende da sua interação com o tecido. Por definição, um Laser emite luz monocromática, ou seja, de um comprimento de onda único ou de pequena variação (determinada pelo meio sólido, líquido ou gasoso). A coerência da luz, segunda propriedade, determina que os phótons viajam em sintonia no tempo e no espeço.

Outra caracteristica é a colimação, ou seja, a luz é estreita, de feixe intenso e paralelo, que se propaga por grandes distância sem divergência. Portanto, um Laser necessita ser: monocromático, coerente, colimado e de alta energia.
Quando um Laser é disparado no tecido, ele é absorvido por cromóforos. Os principais são hemoglobina, melanina, água e tinta exógena de tatuagens.

Três efeitos podem ocorrer: fototérmico,quando o alvo é destruído resultando em formação de calor local; fotoquímico, quando ocorre interação co agentes fotossensibilizantes, reação observada na terapia fotodinâmica; e fotomecânico, quando ondas acústicas se formam levando a uma rápida expansão do tecido e sua explosão.

A penetração da luz do Laser depende de sua absorção e dispersão. Em geral, quanto maior o comprimento de onda da luz visível, maior sua penetração no tecido. Comprimentos de onda na metade finalde infra-vermelho têm sua penetração diminuída, pois são muito absorvidos pela água do tecido.

Para uma correta aplicação da teoria da fototermólise seletiva, ou seja, destruição do alvo específico sem dano térmico ao redor, um novo conceito deveser respeitado - "o tempo de relaxamento térmico"(TRT). Definido como o tempo necessário para que o alvo perca 50% do calor recebido imediatamente após a irradiação, ele permite uma alta eficácia na área tratada como pouca dissipação de calor ao redor, minimizando os efeitos deletérios de cicatrizes inestéticas.